疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。
一、疥螨感人人体后寄生在人体表皮角质层内,啃食角质组织并以蛰肢和腿附节末端的爪在皮下凿开一条与体表平行迂曲的隧道。
二、免疫荧光研究,提示在皮肤血管中有血管炎样改变,并出现lgM和补体C3结合物。说明疥疮发病过程中有体液免疫反应,组织学提示疥疮的皮损由细胞免疫引发。
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三、组织病理:表皮呈急性湿疹性组织反应型,不规则棘细胞层肥厚,并有较多的海绵状水肿及炎细胞外渗,以致形成表皮内水疱。隧道多在角质层内,有时可见虫卵或虫体,真皮周围反应多与多形红斑相同,特点为显著的血管周围炎细胞浸润。
四、好发部位:手指缝、腕曲侧、肘窝、腋窝、脐周、生殖器、腹股沟、乳房下侧等皮肤薄嫩部位。头面部一般不累及。
六、皮疹特点:丘疹、丘疱疹、隧道,儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球形成炎性硬结节,称为疥疮结节或结节性疥疮。
七、自觉症状:奇痒,夜间剧烈。
八、鉴别:寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹、虱病、湿疹。
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